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幼童长了“蟹钳手” 医生巧思“拼接”好了

广州日报讯 (全媒体记者任珊珊 实习生郑涵 通讯员苏正、林伟吟)一岁五个月大的小明(化名)一出生,右手就长有两根拇指, 形似“蟹钳”,严重影响右手外形及抓握,让父母忧心忡忡。记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,该院整形外科主任张金明教授团队近日为小明进行右手矫形手术,通过巧妙地 “两指拼合”,截骨矫直指间关节偏曲畸形,不仅恢复了手的抓握功能,还让孩子重塑正常的手指形状。

多长了一根拇指

宝宝想抓起玩具都难

小明患有先天性右手拇指多指,两个 “拇指”共用一个掌指关节,每个都比正常的拇指要小,且指间关节畸形,看上去像“老虎钳”,又像蟹钳。

人手的抓握功能与大拇指的灵活程度息息相关,而手的精细动作发展又会影响孩子的身心发育。随着小明一天天长大,畸形的右手拇指让孩子抓玩具十分不便,抓握的灵巧性明显滞后于同龄孩子。

小明父母希望能通过手术,不仅矫正手部畸形,改善手功能,还能尽可能让手型变得正常,不会影响孩子以后的人生。由于孩子年龄幼小,对手术的耐受力较差,父母也希望整形矫正手术不用分成多期完成。

今年3月,他们慕名找到了张金明教授。“矫正这种多指畸形,并非切掉多余的一根手指那么简单!” 张金明十分理解孩子父母的苦心和焦虑。几经思考,他为小明量身定制了一个治疗方案:采用“一次手术、两指拼合”的方法,同时通过截骨矫正偏曲畸形的指间关节。

“我们对多余的一根拇指进行处理,去掉了指骨和指甲,然后把剩下的皮肤软组织以及血管,精心地‘拼接’缝合到另一根拇指上。”张金明介绍,小明右手的两根拇指,有两对远节指骨,两对近节指骨与掌骨共同形成一个掌指关节及关节囊。手术前同家属讨论,确认保留内侧拇指,去掉外侧拇指的手术方案。

术中,张金明先切除外侧手指的指骨,保留皮肤软组织,保留掌指关节囊组织,重新修复掌指关节囊,矫正内侧拇指向内侧偏斜畸形,然后将把保留下来的近节指骨进行部分截断并“掰直”,从而重塑外观,恢复功能。

一岁半的孩子小手上的血管和神经细如发丝,对手术团队的技术提出了很高要求。张金明精心保护好已经去掉了指骨的外侧拇指的指神经、血管束,小心裁剪适量的皮肤软组织,与保留的手指进行拼合,尽量同健侧拇指大小一致。手术顺利完成,目前孩子恢复良好。孩子今后无需做二期手术,休养后就能用灵活的小手抓起心爱的玩具了。

“蟹钳样”多指

切勿拖延就医

张金明介绍,“蟹钳样”多指是多指中较难处理的一类,属于Wassel分型中的4型汇聚型。两个指头对向侧弯,形同螃蟹的两个钳子,故称“蟹钳样”多指。

“蟹钳样多指畸形不仅仅是切除多余的手指,矫正畸形、不影响功能的同时,还要追求外形的美观。”张金明提醒,手术时机要越早越好,随着患儿年龄增大,畸形的两个手指争向生长,势必互相影响,最终影响手指的正常功能。

他指出,临床所见,以往手指畸形的孩子年龄增大后,对畸形十分介意,如不及时干预,可能影响孩子身心健康。他呼吁家长尽早带孩子就医,不要拖延。

 

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