广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 实习生郑涵 通讯员苏正、林伟吟）一岁五个月大的小明（化名）一出生，右手就长有两根拇指， 形似“蟹钳”，严重影响右手外形及抓握，让父母忧心忡忡。记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院整形外科主任张金明教授团队近日为小明进行右手矫形手术，通过巧妙地 “两指拼合”，截骨矫直指间关节偏曲畸形，不仅恢复了手的抓握功能，还让孩子重塑正常的手指形状。
多长了一根拇指
宝宝想抓起玩具都难
小明患有先天性右手拇指多指，两个 “拇指”共用一个掌指关节，每个都比正常的拇指要小，且指间关节畸形，看上去像“老虎钳”，又像蟹钳。
人手的抓握功能与大拇指的灵活程度息息相关，而手的精细动作发展又会影响孩子的身心发育。随着小明一天天长大，畸形的右手拇指让孩子抓玩具十分不便，抓握的灵巧性明显滞后于同龄孩子。
小明父母希望能通过手术，不仅矫正手部畸形，改善手功能，还能尽可能让手型变得正常，不会影响孩子以后的人生。由于孩子年龄幼小，对手术的耐受力较差，父母也希望整形矫正手术不用分成多期完成。
今年3月，他们慕名找到了张金明教授。“矫正这种多指畸形，并非切掉多余的一根手指那么简单！” 张金明十分理解孩子父母的苦心和焦虑。几经思考，他为小明量身定制了一个治疗方案：采用“一次手术、两指拼合”的方法，同时通过截骨矫正偏曲畸形的指间关节。
“我们对多余的一根拇指进行处理，去掉了指骨和指甲，然后把剩下的皮肤软组织以及血管，精心地‘拼接’缝合到另一根拇指上。”张金明介绍，小明右手的两根拇指，有两对远节指骨，两对近节指骨与掌骨共同形成一个掌指关节及关节囊。手术前同家属讨论，确认保留内侧拇指，去掉外侧拇指的手术方案。
术中，张金明先切除外侧手指的指骨，保留皮肤软组织，保留掌指关节囊组织，重新修复掌指关节囊，矫正内侧拇指向内侧偏斜畸形，然后将把保留下来的近节指骨进行部分截断并“掰直”，从而重塑外观，恢复功能。
一岁半的孩子小手上的血管和神经细如发丝，对手术团队的技术提出了很高要求。张金明精心保护好已经去掉了指骨的外侧拇指的指神经、血管束，小心裁剪适量的皮肤软组织，与保留的手指进行拼合，尽量同健侧拇指大小一致。手术顺利完成，目前孩子恢复良好。孩子今后无需做二期手术，休养后就能用灵活的小手抓起心爱的玩具了。
“蟹钳样”多指
切勿拖延就医
张金明介绍，“蟹钳样”多指是多指中较难处理的一类，属于Wassel分型中的4型汇聚型。两个指头对向侧弯，形同螃蟹的两个钳子，故称“蟹钳样”多指。
“蟹钳样多指畸形不仅仅是切除多余的手指，矫正畸形、不影响功能的同时，还要追求外形的美观。”张金明提醒，手术时机要越早越好，随着患儿年龄增大，畸形的两个手指争向生长，势必互相影响，最终影响手指的正常功能。
他指出，临床所见，以往手指畸形的孩子年龄增大后，对畸形十分介意，如不及时干预，可能影响孩子身心健康。他呼吁家长尽早带孩子就医，不要拖延。
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